「コミコミ★ひかり」申込書
(既存会員様用)
申込期限:平成25年4月30日(火)
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契約者情報
インターネット
契約者名義
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例:岩船 太郎
フリガナ
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例:イワフネ タロウ
現在お使いの弊社
e-mailアドレス
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例:xxxxxx@mail.iwafune.ne.jp
回線詳細情報
郵便番号
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(半角英数)例:123-4567
設置先住所
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連絡先電話番号
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(半角英数)例:0123-45-6789
※平日9:00〜17:00間の連絡先
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